Atroskopie kyčelního kloubu
Je miniinvazivní způsob operačního vyšetření a ošetření postižení kyčelního kloubu.
Z důvodů relativní obtížnosti operace je relativně málo rozšířená. Kyčelní kloub je uložený hluboko ve svalech, jeho tvar je kulovitý a proto jsou některé struktury kloubu hůře přístupné. Operace je většinou prováděna na speciálním operačním stole, který umožňuje provést distrakci v kloubu (extenční stůl) a tím i zlepšení přístupu do kloubní štěrbiny.
Artroskopie kyčelního kloubu provádíme většinou speciálními nástroji. Optika pro přenos obrazu je delší, než bývá při artroskopiích jiných kloubů. Obraz pohledu je skloněný až na 700, oproti běžnému sklonu 300, používaném u operací kolena, ramene apod. Větší sklon pohledu umožňuje lepší přehlednost v uzavřeném kloubu.
Operační nástroje pro artroskopii kyčelního kloubu jsou většinou stejné, jako u artroskopií jiných velkých kloubů. Liší se většinou pouze délkou nástrojů.
Operace kyčelního kloubu by měla zahrnout jak oblast kloubní štěrbiny, tedy operaci, prováděnou v tahu na extenčním stole, tak i operaci krčkové části kyčelního kloubu, která je prováděna již bez tahu za operovanou končetinu a u které je s výhodou možnost pohybu v kyčelním kloubu. I z těchto důvodů je operace prováděna většinou v rámci dobře vybavených pracovišť, kde je kromě artroskopického vybavení možné použít extenční stůl i rentgenový zesilovač.
Spektrum indikací artroskopie kyčelního kloubu je poměrně široké, i když mezi lékaři ne zcela známé. Většinou se pacienti dostaví k vyšetření pro bolesti kyčelního kloubu. Pokud nejsou výrazné známky opotřebení (artróza kyčelního kloubu = coxartrosa), a potíže přetrvávají, je na základě potřebných vyšetření indikována artroskopie kyčelního kloubu. Před operací je vhodné kromě klinického a rtg vyšetření provést vyšetření MRI (magnetická rezonance).
Nejčastější diagnózy, které vedou k indikaci artroskopie kyčelního kloubu, jsou:
Poranění labra acetabuli (struktura v kyčelním kloubu, která je podobná např. menisku v kolenním kloubu nebo podobně labru v ramenním kloubu)., chondromalacie (změknutí až hluboké narušení chrupavky), femoroacetabulární impingement = FAI, způsobený nárůstky na hlavici kyčelního kloubu a okraji kloubní jamky=acetabulum, kdy nárůstky na sebe narážejí při pohybu v kyčli a způsobují omezení hybnosti a bolest. Další indikací k artroskopii kyčelního kloubu jsou volná tělíska, poúrazové změny, artrofibróza kloubu apod.
Správně indikovaná i provedená artroskopie kyčelního kloubu snižuje bolesti v kloubu, zlepšuje rozsah pohybu v kloubu, zlepšuje životní komfort pacienta a zpomaluje stárnutí kyčelního kloubu. Je tedy prevencí před rychlým nástupem artrotických změn a z toho důvodu i před nutností časné endoprotézy kyčelního kloubu.