Lidské tělo:
Rameno**
Rameno*
Poranění rotátorové manžety
Jaké jsou příznaky poranění rotátorové manžety a jak se diagnostikuje?
Při poranění jedné nebo více šlach rotátorové manžety je výrazně ovlivněn rozsah pohybu v ramenním kloubu, hlavně ve smyslu vzpažení poraněné končetiny. Příčinou bývá často prudké zapnutí svalů ramena, převážně s končetinou nad horizontálou (prudký švih, držení se v dopravním prostředku, ale i pád na rameno).
Pacient udává výraznou bolestivost poraněného ramena, s výrazným omezením aktivního pohybu, převážně vzpažení. Na rtg není poranění rotátorové manžety patrné, lze hodnotit pouze vzájemné postavení kostí, s případnými kostními osteofyty (nárůstky). Diagnosticky výtěžné je hlavně klinické vyšetření, se specifickými manévry, dále ultrazvukové vyšetření. Nejvíce výtěžné je vyšetření pomocí MRI (magnetická rezonance).
Jak se léčí?
Odtržení malé části šlachy je možné léčit konzervativně – klidovým režimem, závěsem a rozcvičováním ramena pasivními cviky. V mnoha případech převezmou funkci poraněné šlachy ostatní svaly ramenního pletence a omezení hybnosti nebo bolestivost je po 2 měsících léčby minimální.
Rozsáhlé odtržení šlachy nebo přetrvávající potíže po předchozím poranění jsou indikovány k operační léčbě – reinzerci odtržené šlachy. Je propracováno několik technik operace – otevřeně nebo artroskopicky. Obě techniky mají své výhody, artroskopická operace je pro pacienta šetrnější. K fixaci se používají pevné stehy s titanovými nebo převážně vstřebatelnými kotvícími implantáty.
Po operaci je rameno fixováno speciální ortézou nebo jinou fixací. Správná rehabilitace je velmi důležitá, hlavně ve smyslu pasivního rozcvičování ramenního kloubu jako prevence omezení hybnosti. Aktivní vzpažení nebývá povoleno po dobu minimálně 2 měsíců od operace. I po dobře provedené operaci mohou přetrvávat mírné bolesti ramenního kloubu a omezení hybnosti.