Poranění chrupavky kolena
Příznaky
Závisí na typu poranění. Pohybuje se od negativního nálezu, přes bolest s omezenou hybností, napodobující poranění menisku. Někdy bývá v kloubu i krevní výron. Při punkci kloubu lze pozorovat v krvi tukové kapénky.
Diagnóza
Při rozsáhlejším nálezu jsou patrné změny na rtg obraze. Většinou se jedná o náhodné nálezy při artroskopii. Ta je spolu s MRI spolehlivou diagnostickou metodou.
Terapie
U čerstvého poranění chrupavky je snaha o její reinzerci (vrácení do místa odlomení) Při artroskopii se objasní rozsah poškození a artroskopicky nebo otevřenou cestou je možné chrupavku reinzerovat pomocí vstřebatelných stehů. šroubků či hřebíčků, případně i pomocí malých kovových šroubků. které je nutné po asi 4 měsících odstranit. Pokud nelze chrupavku reinzerovat, je terapie obdobná. jako u chronického poškození chrupavky.
U chronického postižení chrupavky není možnost její opětné reinzerce. Pro omezenou možnost hojení chrupavky ještě stále neexistuje ideální metoda jejího léčení. U malých poranění je konzervativní, při zjištěné impresi je nutná artroskopická elevace subchondrální kosti a vyplnění defektu spongioplastikou.
V případě defektu chrupavky – obnažení subchondrální kosti. jsou možné tyto postupy. vždy jsou specifické podle věku pacienta, jeho životní aktivity, velikosti defektu, ose končetiny...
-
Jedná se o tyto možnosti:
- debridement defektu (odstranění špatné tkáně)
- spongializace defektu nebo micorfracture (mikrozlomeniny) - technika, stimulující kostní dřeň k proliferaci nových buněk
- transplantace autologních osteochondrálních štěpů z méně potřebné lokality do zátěžové zóny kloubu
- transplantace autologních chondrocytů, vykultivovaných v laboratorních podmínkách (dvoudobá operace – 1/ odběr a 2/ po cca 4 týdnech aplikace do defektu)
V pooperačním období jsou doporučována chondroprotektiva – aplikace nitrokloubních injekcí, podporujících kvalitu chrupavky.