Lidské tělo:

Artróza

Příčiny

Degenerativní poškození chrupavky může mít více příčin. V naší populaci je na prvních místech opotřebování kloubů nevhodnými pohybovými návyky a nadváha. Velmi často se vyskytuje i artróza poúrazová.

Nejběžnější příčiny

• přirozené stárnutí chrupavky
• nadváha
• přetěžování kloubů (těžká fyzická práce, vrcholový sport)
• zranění (hlavně po zlomeninách v oblasti kloubů, ale také poranění menisků v koleni nebo poúrazová nestabilita)
• vrozené anomálie kyčelního kloubu
• chirurgické zákroky (např. po odstranění menisků)
• záněty (po infekcích kloubů, revmatismus)
• choroby látkové výměny - dna, apod.

Vývoj artrózy

Zdravá chrupavky je pevná, pružná a na povrchu hladká a lesklá. Chrupavka s postupujícím věkem ztrácí svou původní pevnost a pružnost, praská a snižuje se její tloušťka. Praskliny v chrupavce umožňují přímý tlak na kost, která se nalézá pod chrupavkou a jejíž povrch je velmi citlivý. Na okrajích kloubních ploch vzniká nová kostní tkáň – tzv. návalky (osteofyty), které mohou omezovat pohyb, často dráždí kloubní pouzdro. Později, vlivem opakovaného dráždění, vznikají reaktivní zánětlivé změny kloubního pouzdra, bolesti a otoky kloubu.

Počínající artróza
Chrupavka je narušená, rozpraskaná, odlupuje se. Změna kvality chrupavky se nazývá chondromalacie. Jsou různé stupně – od měkké chrupavky přes popraskanou až po defektní chrupavku. Začínají i změny na kosti pod chrupavkou – lze relativně zjistit i na RTG .

Pokročilá artróza
Chrupavka je výrazně opotřebovaná, v zátěžových místech je „sedřená na kost“. Pokračují změny na kosti – zesiluje se a zahušťuje povrchová vrstva kosti, přetížením vznikají v kosti dutinky (cysty).

Příznaky

V počátečních stádiích artrózy bývají občasné bolesti nebo otoky kloubů, hlavně po nezvyklé zátěži. Pacient později cítí při pohybu v kloubu drásoty (pocity drhnutí, tedy ne hladký pohyb), má častější bolesti při a po každé větší zátěži, často je zhoršení potíží při změnách počasí. S rozvojem artrózy přichází omezení hybnosti kloubu, otoky a výpotky (tzv. voda v kloubu), kulhání, v konečných stádiích pak i klidové a noční bolesti. Většinou se artróza rozvíjí nejdříve na tzv. nosných kloubech, tedy na kyčlích a kolenou, event. na kloubech nejvíce zatěžovaných - ramena, hlezna, apod. Klasické je jarní a podzimní zhoršení obtíží.

Diagnostika

Diagnóza artrózy se stanovuje jednak na základě klinického vyšetření, kdy se zjišťují bolesti, omezení hybnosti, otoky, či výpotky. Stupeň artrózy určíme podle RTG vyšetření, nejlépe v zátěži (ve stoje). První stupeň je počínající artróza, IV. stupeň je těžká artróza, kdy je již indikována kloubní náhrada. Nejčastější lokalizací osteoartrózy je postižení kolenních a kyčelních kloubů. Ve věku 70 let je osteoartrózou postiženo až 90% lidí, celkem v České republice trpí osteoartrózou přes 2 miliony lidí!

Možnosti léčby

• ovlivnění hlavních příčin: nadváha a nedostatek pohybu
• Fyzioterapie a léčebné cvičení: cvičení kloubů bez zátěže, protahovací cviky ke zvětšení rozsahu pohybů a uvolnění a protažení zkrácených svalů apod.
• fyzikální léčba: fyzikální léčba na rehabilitačním oddělení (magnetoterapie, elektroterapie, ultrazvuk, laser, apod.
• ortopedické pomůcky: bandáže a ortézy, hole a berle
• medikamentózní léčba: analgetika (léky tlumící bolesti), antirevmatika-antiflogistika (léky tlumící zánětlivé projevy), chondroprotektiva (látky zlepšující stav chrupavek a zabraňující jejího opotřebení), enzymoterapie
• chirurgický zákrok:
  artroskopie - ošetření odlučující se chrupavky, odstranění volných tělísek, ošetření zánětem změněné kloubní výstelky a pod.,
  osteotomie – operační úprava osy zatížení kloubu,
  náhrady kloubů - částečné či úplné endoprotezy
• rázová vlna

Další informace si můžete přečíst i zde www.sport-medica.cz