Lidské tělo:
ACP - léčba plazmou
Autologous Conditioned Plasma - ACP nebo také PRP (platelet-rich plasma)
ACP je koncentrát krevních destiček a růstových faktorů vlastní plasmy pacienta, který lze aplikovat v úrazových, poúrazových a ortopedických indikacích.
V plasmě koncentrované látky jsou spojeny s vyšší kvalitou hojení některých tkání. Tyto látky jsou speciální centrifugací odděleny od červených a bílých krvinek, které jsou v krvi také obsažené.
Koncentrace ACP je pro každého pacienta specifická. Není nezbytné získat co nejvyšší koncentraci pro efektivní hojení tkáně, dle některých studií může být vyšší koncentrace růstového faktoru ke škodě hojení. Koncentrace ACP a její vliv na hojení je závislé na typu a rozsahu zranění, kondici pacienta, objemu PRP, atd.
Pietrzak a Eppley, 2005; Weibrich et al, 2001; Anitua et al, 2004
koncentrace krevních destiček (PRP) je definována takto:
V krvi je 1.5 - 2 x 105 krevních destiček /μL.
Pro stimulaci hojivých procesů je třeba použít koncentraci minimálně 2-3x vyšší než je normální stav v krvi. Minimum je tedy 3 x 105 krevní destičky / μL = 2x PRP
| Arthrex ACP | jiné PRP systémy | |
| objem | 10 ml | 60-120 ml |
| nutnost antikoagulantní složky? (ACD-A) | Ne: pokud je ACP aplikováno do 30 minut | Ano |
| počet centrifugací | 1x | 1 - 2x |
| doba centrifugace | 5 min | 15-30 min |
| obsahuje koncentrát červené a bile krvinky? | Ne | Ano |
| Cena | 3 500,- Kč/ aplikaci | 7 000- 1000,- Kč za aplikaci |
| získaný objem plasmy | 2 - 5 ml | 6 - 10 ml |
| koncentrace růstového faktoru (Growth Factor ) | 5x - 25x | 5x - 10x |
| způsob účinku | růstové faktory uvolněné trombocyty, smíšené s proteiny a elektrolyty v plazmě | růstové faktory uvolněné trombocyty |
| koncentrace trombocytů /μL | 300.000 – 500.000 | 300.000 – 500.000 |
Schéma hojení poraněné šlachy nebo svalu
a – Hematom s aktivací krevních destiček
b – narušení buněk a rozšíření tkáně obklopující šlachu
c – cévní a neuronový růst tkáně do poraněného místa
d – uvolnění formací, vytvářející kolagenní tkáň
e – mechanická stimulace
f – zrání a modelace tkáně
ACP = autologous platelet-enriched plasma
= autologní trombocyty-obohacená plazma
Terapie:
4-6 aplikací 2-3 ml ACP
Princip:
- všechna poranění vaziva, kostí, chrupavek se hojí z faktorů, obsažených v krvi
- injekční aplikace z krve separovaných hojivých faktorů do poškozené tkáně bez mechanismu úrazu
Výhody ACP terapie:
- stimuluje stabilizaci a zlepšení kvality chrupavky
- zvyšuje hojení šlach a svalů (zánětů šlachy nebo poranění)
- zvyšuje prorůstání měkké tkáně do kostního tunelu (například plastika LCA)
- zvýšení hojení kostní tkáně (pomalu se hojící zlomeniny)
Závěr:
Růstové faktory, uvolněné krevními destičkami, mají regenerační a modulační účinky na poškozené tkáně
Indikace:
chondromalacie I°-III° (podle Outerbridge)
- velké a malé klouby horní a dolní končetiny
- malé kloubky páteře
- úrazové postižení chrupavky
- poúrazové změny – odlomení chrupavky – refixace, microfractury, transplantace chrupavky (ACT nebo OATS)
- záněty šlach, vazů a jejích úponů
- poranění (natržení) svalů
- stimulace hojení kostí po úrazech
Terapie:
4-6 injekcí (1 týdenní intervaly)
Aktivované trombocyty uvolňují 2 skupiny růstového faktoru:
proliferativní růstové faktory:
- FGF - Fibroblast GF
- PDGF - Platelet-Derived GF
- IGF - Insuline-like GF
- EGF - Epidermal GF
- Proliferace + diferenciace různých typů buněk
- Stimulace tvorby kolagenu + angiogenese
morfogenní protein
- TGF-ß Transforming GF