Doc. MUDr. Libor Paša, Ph.D. patří mezi vysoce hodnocené odborníky v dané problematice.

Nejčastější problematika:

Rameno

Rozsah pohybu v ramenním kloubu je největší v lidském těle. Umožňuje obrovský rozsah pohybu různými směry, zároveň i umožňuje použití velké síly pomocí svalů ramenního pletence a velké dynamiky pohybu. Právě pro tyty unikátní vlastnosti je velmi náchylný k poranění. Mezi nejčastější poranění patří natržení kloubního pouzdra, svalů a šlach. Skládá se z kostí, kloubního pouzdra, včetně vazů a šlach svalů.

více

Karpální tunel

Syndrom karpálního tunelu je tzv. „útlakový syndrom“, v tomto případě útlak až poškození středního nervu (nervus medianus) v oblasti zápěstí, kde nervy, cévy a šlachy prochází zúženým kanálem (tunelem) pod příčnými vazy na dlaňové straně zápěstní. Pokud je v tomto prostoru z nějakého důvodu málo místa, vzniká útlak, který se nejdříve projeví postižením nervu.

více

Koleno

Kolenní kloub je největší kloub v lidském těle. Je také nejčastěji poraněný. Skládá se ze 4 kostí: stehenní kost (femur), bércová kost (tibie) a lýtková kost (fibula) jsou navzájem spojeny vazy a kloubním pouzdrem. Čéška (patela) se nachází v přední části kolena v průběhu šlachy stehenního svalu a při ohýbání klouže ve žlábku stehenní kosti (sulcus femoris)

více

Artróza

Artóza je velmi častým kloubním onemocněním, se kterým se setkáváme prakticky denně. Je definována jako soubor degenerativních a zánětlivých pochodů, které ničí kloubní tkáně. Jedná se o onemocnění, které vzniká buď jako následek úrazového poškození nebo se vyvíjí pomalu u jednoho nebo více kloubů na základě opotřebení či systémového onemocnění (revmatismus, dna, apod.) Zjednodušeně se dá říci, že v popředí obtíží je především poškození kloubní chrupavky.

více

Artroskopie

Je to nejmodernější operační metoda ošetření kloubů, při které se do kloubu zavádí tenký optický přístroj – artroskop. Zároveň se do kloubu pod určitým tlakem přivádí sterilní roztok. Kloub se naplní a je možné ho pomocí optického přenosu obrazu dobře vyšetřit.

více

ACP - léčba plazmou

Autologous Conditioned Plasma - ACP nebo také PRP (platelet-rich plasma)
ACP je koncentrát krevních destiček a růstových faktorů vlastní plasmy pacienta, který lze aplikovat v úrazových, poúrazových a ortopedických indikacích.
V plasmě koncentrované látky jsou spojeny s vyšší kvalitou hojení některých tkání. Tyto látky jsou speciální centrifugací odděleny od červených a bílých krvinek, které jsou v krvi také obsažené.

více


 

Lidské tělo:

ACP - léčba plazmou

Autologous Conditioned Plasma - ACP nebo také PRP (platelet-rich plasma)


ACP je koncentrát krevních destiček a růstových faktorů vlastní plasmy pacienta, který lze aplikovat v úrazových, poúrazových a ortopedických indikacích.
V plasmě koncentrované látky jsou spojeny s vyšší kvalitou hojení některých tkání. Tyto látky jsou speciální centrifugací odděleny od červených a bílých krvinek, které jsou v krvi také obsažené.

Koncentrace  ACP je pro každého pacienta specifická. Není nezbytné získat co nejvyšší koncentraci pro efektivní hojení tkáně, dle některých studií může být vyšší koncentrace růstového faktoru ke škodě hojení. Koncentrace  ACP a její vliv na hojení je závislé na typu a rozsahu zranění, kondici pacienta, objemu PRP, atd.
Pietrzak a Eppley, 2005; Weibrich et al, 2001; Anitua et al, 2004

koncentrace krevních destiček (PRP) je definována takto:
V krvi je 1.5 - 2 x 105 krevních destiček /μL.
Pro stimulaci hojivých procesů je třeba použít koncentraci minimálně 2-3x vyšší než je normální stav v krvi. Minimum je tedy 3 x 105  krevní destičky / μL = 2x PRP

Arthrex ACP jiné PRP systémy
objem 10 ml 60-120 ml
nutnost antikoagulantní složky? (ACD-A) Ne: pokud je ACP aplikováno do 30 minut Ano
počet centrifugací 1x 1 - 2x
doba centrifugace 5 min 15-30 min
obsahuje koncentrát červené a bile krvinky? Ne Ano
Cena 3 500,- Kč/ aplikaci 7 000- 1000,- Kč za aplikaci
získaný objem plasmy 2 - 5 ml 6 - 10 ml
koncentrace růstového faktoru (Growth Factor ) 5x - 25x 5x - 10x
způsob účinku růstové faktory uvolněné trombocyty, smíšené s proteiny a elektrolyty v plazmě růstové faktory uvolněné trombocyty
koncentrace trombocytů /μL 300.000 – 500.000 300.000 – 500.000


Schéma hojení poraněné šlachy nebo svalu

''a – Hematom s aktivací krevních destiček
b – narušení buněk a rozšíření tkáně obklopující šlachu
c – cévní a neuronový růst tkáně do poraněného místa
d – uvolnění formací, vytvářející kolagenní tkáň
e – mechanická stimulace
f – zrání a modelace tkáně

                                                                                                                                                     ACP   = autologous platelet-enriched plasma

= autologní trombocyty-obohacená plazma

Terapie:

 4-6 aplikací  2-3 ml ACP

Princip:

  • všechna poranění vaziva, kostí, chrupavek se hojí z faktorů, obsažených v krvi
  • injekční aplikace z krve separovaných hojivých faktorů do poškozené tkáně bez mechanismu úrazu

Výhody ACP terapie:

  • stimuluje stabilizaci a zlepšení kvality chrupavky
  • zvyšuje hojení šlach a svalů (zánětů šlachy nebo poranění)
  • zvyšuje prorůstání měkké tkáně do kostního tunelu (například plastika LCA)
  • zvýšení hojení kostní tkáně (pomalu se hojící zlomeniny)

Závěr:

Růstové faktory, uvolněné krevními destičkami, mají regenerační a modulační účinky na poškozené tkáně

Indikace:

chondromalacie I°-III° (podle Outerbridge)

  • velké a malé klouby horní a dolní končetiny
  • malé kloubky páteře
  • úrazové postižení chrupavky
  • poúrazové změny – odlomení chrupavky – refixace, microfractury, transplantace chrupavky (ACT nebo OATS)
  • záněty šlach, vazů a jejích úponů
  • poranění (natržení) svalů
  • stimulace hojení kostí po úrazech

Terapie:  

 4-6 injekcí (1 týdenní intervaly)

Aktivované trombocyty uvolňují 2 skupiny růstového faktoru:

proliferativní růstové faktory:

  • FGF     - Fibroblast GF
  • PDGF  - Platelet-Derived GF
  • IGF      - Insuline-like GF
  • EGF     - Epidermal GF
  • Proliferace + diferenciace různých typů buněk
  • Stimulace tvorby kolagenu + angiogenese

morfogenní protein

  • TGF-ß     Transforming GF